Darah Pria Ini Berubah Warna Jadi Mirip Susu, Bagaimana Bisa?

KOMPAS.com - Jurnal Annals of Internal Medicine edisi Senin (25/2/2019) melaporkan kasus tak lazim dari Jerman. Laporan itu membahas tentang seorang pria berusia 39 tahun yang darahnya mengental sampai mirip susu sapi.

Awalnya pria itu masuk Unit Gawat Darurat (UGD) dengan keluhan mual, muntah, sakit kepala, dan tidak fokus. Dia mengaku punya diabetes tapi tidak rutin mengonsumsi obat yang diberikan.

Tak beberapa lama setelah masuk UGD, pria itu tidak sadarkan diri dan harus dipasang masker oksigen untuk membantunya bernapas.

Baca juga: Kasus Titi Wati, Mungkinkah Jadi Obesitas karena Gorengan dan Air Es?

Hasil pemeriksaan menunjukkan, pria itu mempunyai kadar trigliserida yang sangat tinggi, mencapai lebih dari 14.000 miligram per desiliter (md/dL).

Trigliserida adalah salah satu jenis lemak yang ada dalam tubuh selain kolesterol. Melansir Hello Sehat, trigliserida sangat penting untuk keberlangsungan hidup dan merupakan bentuk utama dari lemak.

Trigliserida dan kolesterol merupakan jenis lemak berbeda yang mengalir dalam darah. Trigliserida merupakan kalori yang tidak terpakai, tapi sewaktu-waktu bisa digunakan, sedangkan kolesterol adalah lemak yang akan membentuk sel dan hormon tertentu.

Menurut National Institutes of Health (NIH), tingkat trigliserida dianggap normal bila ada di bawah 150 miligram per desiliter (md/dL) dan dianggap sangat tinggi jika lebih dari 500 md/dL.

"Kadar trigliserida yang sangat tinggi membuat darahnya berwarna seperti susu," kata rekan penulis laporan Dr. Philipp Koehler dan Matthias Kochanek dari Rumah Sakit Universitas Cologne di Jerman yang merawat pria tersebut.

Melansir Live Science, Senin (25/2/2019), bila kadar trigliserida sangat tinggi, maka akan terjadi peradangan di pankreas atau pankreatitis. Ini adalah kondisi yang memiliki potensi serius.

Persis seperti teori, hasil tes menunjukkan kadar enzim pada pankreas pria itu meningkat, sekaligus menjadi petunjuk adanya peradangan di pankreas.

Selain itu, tes juga menunjukkan pasien menderita ketoasidosis diabetik, yakni komplikasi diabetes yang membuat tubuh memecah lemak dengan sangat cepat dan berisiko tinggi mengancam jiwa.

Menurut NIH, ketoasidosis diabetik mengarah pada penumpukan asam dalam darah yang disebut keton.

Ketoasidosis terjadi karena tubuh tidak menghasilkan cukup insulin atau hormon yang membantu gula darah masuk ke dalam sel dan berguna sebagai bahan bakar.

Seperti diketahui, tanpa glukosa tubuh mengubah lemak menjadi bahan bakar. Untuk memperbaikinya, pria itu diberi cairan infus yang berisi insulin.

Proses penanganan, kolaborasi metode kuno dan modern

Saat seorang pasien memiliki kadar trigliserida yang sangat tingi, dokter akan menggunakan mesin khusus untuk menyaring lemak dalam darah atau disebut plasmapheresis.

Namun saat plasmapheresis dilakukan, mesin justru tersumbat karena kadar lemaknya sangat tinggi. Percobaan dilakukan sampai dua kali, dan hasilnya sama saja.

Akhirnya dokter menggunakan cara tradisional dan kuno, bloodletting.

Bloodletting adalah metode kuno yang pertama kali disebut dalam bahasa Yunani kuno dan Sansekerta sejak ribuan tahun lalu. Metode ini pada dasarnya membuang darah kotor dalam tubuh manusia dengan benda tajam seperti silet.

Tim medis yang menangani pria itu mengambil satu liter darah, kemudian menggantinya dengan sel darah merah dan plasma (bagian cair dari darah) dari donor darah.

Saat cara ini sukses menurunkan kadar trigliserida, dokter mengambil satu liter darah lagi dan menggantinya dengan cairan.

Dua hari kemudia, kadar trigliserida pria itu sudah cukup rendah sehingga memungkinkan mesin plasmapheresis untuk bekerja tanpa sumbatan.

Lima hari kemudian, dokter melepas tabung oksigen dan dia tak menunjukkan memiliki gangguan neurologi.

Kasus menarik

Koehler dan Kochanek mengaku kasus seperti ini adalah yang pertama mereka tangani.

Setidaknya dari kasus ini kita mengetahui bahwa jika teknologi canggih seperti plasmapheresis tidak dapat dilakukan, metode tradisional bloodlettingbisa menjadi alternatif yang efektif, terutama bagi pasien dengan kadar trigliserida sangat tinggi.

Guy Mintz, direktur kesehatan jantung dan lipidologi di Rumah Sakit Jantung Sandra Atlas Bass Northweel Health di Manhasset, New York, mengatakan bahwa kasus ini menunjukkan metode perawatan yang menarik dan inovatif untuk menyelamatkan orang.

"Padahal pasien berada di situasi berbahaya karena memiliki kadar trigliserida  yang sangat tinggi," ujar Mintz yang tidak terlibat dalam penelitian.

"Saya sangat mengapreasi para dokter karena berpikir out of the box dan melakukan metode bloodletting. Kasus ini memberi (dokter) pilihan terapi saat kadar trigliserida sangat tinggi tapi teknologi rumah sakit gagal melakukannya," imbuh Mintz.

Baca juga: Mirip Cabang Paru, Gumpalan Darah Ini Keluar Saat Seorang Pria Batuk

Tim medis yang terlibat dalam kasus ini menduga pria itu memiliki kadar trigliserida yang tinggi karena kombinasi resistensi insulin, obesitas, diet yang tidak tepat, dan diabetes yang tidak diobati dengan baik.

Mereka mencatat bahwa ketoasidosis dan kadar trigliserida yang sangat tinggi sebagai tanda kurangnya insulin dalam tubuh.

Pengujian juga menunjukkan pasien memiliki penanda genetik yang dikaitkan dengan kadar trigliserida yang lebih tinggi, yang mungkin juga memengaruhi risikonya.

Selain itu, pasien menggunakan obat diabetes yang disebut inhibitor natrium-glukosa cotransporter-2 (SGLT2), dan ada beberapa kekhawatiran bahwa obat ini dapat meningkatkan risiko ketoasidosis, menurut Food and Drug Administration AS.